Βρίσκεστε εδώ: ΑρχικήΟυρολοιμώξεις

ΛΟΙΜΩΞΗ ΤΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

 

ΤΙ ΕΙΝΑΙ H ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΗ;

Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος είναι  η λοίμωξη που προσβάλλει  οποιοδήποτε όργανο του ουροποιητικού συστήματος: νεφρούς, ουρητήρες, ουροδόχο κύστη, ουρήθρα.

Οι περισσότερες ουρολοιμώξεις εντοπίζονται στο κατώτερο ουροποιητικό σύστημα, δηλαδή στην ουροδόχο κύστη και στην ουρήθρα.

Οι ουρολοιμώξεις είναι πιο συχνές στις γυναίκες απ’οτι στους άνδρες.

Ουρολοιμώξεις που εντοπίζονται στην ουροδόχο κύστη είναι  επώδυνες και ενοχλητικές.

Σοβαρές επιπλοκές μπορεί να συμβούν εάν η λοίμωξη επεκταθεί στους νεφρούς.

1.jpg

Εικόνα 1. Δείχνει το ουροποιητικό σύστημα

 

 ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος μπορεί και να είναι ασυμπτωματικές.

Όταν όμως υπάρχουν συμπτώματα αυτά είναι συνήθως:

  •   Έντονο και επίμονο αίσθημα για ούρηση
  •   Αίσθημα καύσου κατά την ούρηση
  • Μικρή ποσότητα ούρων σε κάθε ούρηση
  • Θολά ούρα
  •  Ούρα με χρώμα κόκκινο , ροζ ,ή << κόκα κόλα >> σημάδι ύπαρξης αίματος στα ούρα.
  •  Δύσοσμα ούρα
  • Άλγος στην πυελική χώρα στις γυναίκες.
  •  Άλγος στην περιοχή του ορθού στους άνδρες.

3b6d7767b350d538a1807edc3b9bd26f_f1391.jpg

Εικόνα 2.Δείχνει ασθενή με επίμονο αίσθημα ούρησης.

 

ΕΙΔΗ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

Κάθε τύπος ουρολοίμωξης παρουσιάζει χαρακτηριστικά συμπτώματα ανάλογα με το όργανο που πάσχει.

·        Νεφροί  (πυελονεφρίτις )

Πόνος ψηλά και πίσω στην πλάτη στο ύψος των πλευρών.

Υψηλός πυρετός

Ρίγος και φρίκια

Ναυτία

Έμετοι

·        Ουροδόχος κύστη ( κυστίτις )

Αίσθημα πίεσης στην πυελική χώρα

Ενόχληση στην κάτω κοιλιακή χώρα

Συχνή και επώδυνη ούρηση.

Αίμα κατά την ούρηση

               ·  Ουρήθρα (ουρηθρίτις )

                   Αίσθημα καύσου κατά την ούρηση

girl-painful-cramps.jpg

Εικόνα 3.Γυναίκα με έντονο πυελικό άλγος.

 

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

  • Το γυναικείο φυλο

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι συχνές στις γυναίκες και πολλές από αυτές εμφανίζουν περισσότερες από μία λοιμώξεις. Ή γυναικεία ουρήθρα είναι μικρότερη σε μήκος από αυτή των ανδρών. Συνεπώς η απόσταση που πρέπει να διανύσει το μικρόβιο για να φτάσει στην ουροδόχο κύστη της γυναίκας είναι πιο μικρή.

  •   Η σεξουαλική πράξη

Οι σεξουαλικά ενεργείς γυναίκες παρουσιάζουν πιο συχνά λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος συγκριτικά με τις μη σεξουαλικά ενεργείς γυναίκες .

  • Η χρήση συγκεκριμένων μεθόδων αντισύλληψης.

Η χρήση κολπικών διαφραγμάτων ως μέθοδος αντισύλληψης αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισης ουρολοιμώξεων.

urinary-tract-infections-s16-photo-of-baby-in-womb.jpg

Εικόνα 4.Δείχνει το έμβρυο σε γυναίκα που προσεβλήθη από  Ουρολοίμωξη.

 

  •  Εμμηνόπαυση

Μετά την εμμηνόπαυση οι λοιμώξεις του ουροποιητικού είναι πιο συχνές λόγω μείωσης των οιστρογόνων τα οποία προκαλούν αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα. Η μείωση των ορμονών αυτών το  καθιστούν πιο ευάλωτο στις ουρολοιμώξεις .

urinary-tract-infections-s17-photo-of-older-woman-drinking-tea.jpg

Εικόνα 5.Γυναίκα στην εμμηνόπαυση

 

  • Ανατομικές ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος

Βρέφη που έχουν γεννηθεί με ανατομικές ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος  όπου τα ούρα δε φεύγουν φυσιολογικά από το σώμα ή παλινδρομούν στην ουρήθρα έχουν υψηλό κίνδυνο για ουρολοιμώξεις.

  • Αποφρακτικοί παράγοντες στο ουροποιητικό σύστημα.

Νεφρικοί λίθοι , υπερτροφία του προστάτη αδένα μπορούν να “παγιδεύουν”  τα ούρα στην ουροδόχο κύστη και συνεπώς να αυξάνουν τον κίνδυνο για ουρολοιμώξεις.

  •  Πτώση του ανοσοποιητικού συστήματος .

Νοσήματα όπως ο σακχαρώδης διαβήτης επηρεάζουν αρνητικά το ανοσοποιητικό σύστημα και συνεπώς την άμυνα του οργανισμού ενάντια στα μικρόβια. Αποτέλεσμα αυτού μεγαλύτερες πιθανότητες για ουρολοιμώξεις.

  •  Η χρήση ουροκαθετήρων.

Οι ασθενείς που κάνουν χρήση ουροκαθετήρων έχουν αυξημένες πιθανότητες για ουρολοιμώξεις. Αυτό συμβαίνει π.χ. σε νοσηλευόμενους ασθενείς ή ασθενείς με νευρολογικά προβλήματα όπως οι παραπληγικοί, δηλαδή ασθενείς που αδυνατούν να ουρήσουν με φυσιολογικό τρόπο.

 

ΑΙΤΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

Τυπικά οι ουρολοιμώξεις προκαλούνται όταν βακτήρια εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας και πολλαπλασιάζονται εντός αυτής.

Παρόλο που το ουροποιητικό σύστημα είναι κατασκευασμένο να κρατάει μακριά τέτοιους μικροβιακούς << εισβολείς >>, κάποιες φορές η άμυνά του αυτή αποτυγχάνει. Όταν αυτό συμβεί, τα βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν  εκτεταμένη ουρολοίμωξη.

Οι πιο συχνές ουρολοιμώξεις συμβαίνουν στις γυναίκες και προσβάλουν την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα .

Λοίμωξη της ουροδόχου κύστης (κυστίτις )

Προκαλείται συνήθως από το EscherichiaColiένα βακτήριο του γαστρεντερικού συστήματος .

Σεξουαλικές επαφές μπορεί να οδηγήσουν σε κυστίτιδα. Αυτό δε σημαίνει οτι μη σεξουαλικά ενεργά άτομα

δεν κάνουν ουρολοιμώξεις .

Όλες οι γυναίκες μπορεί να πάθουν ουρολοίμωξη λόγω της ανατομίας της ουρήθρας τους .Κοντή ουρήθρα πλησίον της περινεϊκής χώρας και μικρή απόσταση του στομίου της ουρήθρας από την ουροδόχο κύστη.

Λοίμωξη της ουρήθρας (ουρηθρίτις)

Αυτού του είδους η λοίμωξη προκαλείται από μικρόβια που προέρχονται από την  περινεϊκή χώρα και εξαπλώνονται στην ουρήθρα.

Επίσης , λόγω του οτι η γυναικεία ουρήθρα βρίσκεται ανατομικά πλησίον του κόλπου, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα όπως ο έρπης , η γονόρροια και τα χλαμύδια ,μπορούν να προκαλέσουν ουρηθρίτιδα.

 

   ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Όταν γίνεται σωστή αντιμετώπιση οι λοιμώξεις του κατώτερου ουροποιητικού σπάνια έχουν επιπλοκές .

Αλλά ουρολοιμώξεις που δεν  αντιμετωπίζονται με σωστή θεραπεία μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές.

Οι επιπλοκές των ουρολοιμώξεων είναι :

·        Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις , ειδικά σε γυναίκες που εμφανίζουν 3 ή και περισσότερα επεισόδια ουρολοιμώξεων.

·        Μόνιμη νεφρική βλάβη από οξεία ή χρόνια λοίμωξη του νεφρού ( πυελονεφρίτις ), λόγω μη σωστής θεραπείας  ειδικά σε μικρά παιδιά.

Αυξημένος κίνδυνος στις γυναίκες να γεννήσουν χαμηλού βάρους  ή πρόωρα βρέφη.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

           Κάθε ασθενής που εμφανίζει ουρολοίμωξη πρέπει να υποβάλλεται σε κλινικοεργαστηριακό έλεγχο ,ο οποίος περιλαμβάνει:

     1. Γενική αίματος

     2. Βιοχημικό έλεγχο

     3. Γενική εξέταση ούρων

     4. Καλλιέργεια ούρων

   5.Υπερηχογράφημα νεφρών κύστεως ,προστάτη και έσω γεννητικών οργάνων στις γυναίκες

  6. Άν ο υπερηχογραφικός έλεγχος αναδείξει κάποια παθολογία ή ανατομική  ανωμαλία, τότε συνιστάται αξονική τομογραφία ή ενδοφλέβιος πυελογραφία. Στις γυναίκες με υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις συνιστάται κυστεοσκόπηση.

 

ΠΡΟΛΗΨΗ

Αυτοί που εμφανίζουν ουρολοίμωξη ,πρέπει να λαμβάνουν πολλά υγρά καθ’όλο το 24ωρο. Ιδία  τους θερινούς μήνες. Η καλή ενυδάτωση αυξάνει τη διούρηση, με αποτέλεσμα την αυξημένη αποβολή ποσότητας ούρων.Έτσι  δεν προσκολλώνται οι μικροοργανισμοί στους ιστούς, παρασύρονται από τα ούρα και αποβάλλονται.

Σε όσους εμφανίζουν υποτροπές ουρολοιμώξεως ,καλόν είναι να λαμβάνουν  cranberry σε μορφή χυμού. Ο εν λόγω χυμός παρεμποδίζει την προσκόλληση των μικροοργανισμών στους ιστούς. Μπορεί να καταναλώνει κανείς όση ποσότητα επιθυμεί. Προσοχή σε κείνους που λαμβάνουν αντιπηκτική αγωγή ,διότι μπορεί να προκαλέσει αιμορραγίες. Η ακηδία από τη πλευρά των ασθενών στις παραπάνω συστάσεις, οδηγεί συνήθως σε υποτροπή ουρολοιμώξεων.

 

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

· Η θεραπεία καθορίζεται από την αιτία. Όταν υπάρχει ανατομική ανωμαλία ή παθολογία ,όπως υπερτροφία προστάτη με μεγάλο υπόλειμμα ούρων. Η θεραπεία είναι χειρουργική. Στις απλές ουρολοιμώξεις τα αντιβιοτικά από του στόματος  αποτελούν τη θεραπεία εκλογής  για τις ουρολοιμώξεις. Χορηγούνται απλά αντιβιοτικά με βάσει πάντοτε την καλλιέργεια ούρων και το αντιβιόγραμμα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα με βάσει  την ένταση των συμπτωμάτων και κυμαίνεται 7-15 ημέρες. Στις υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις η διάρκεια της θεραπείας είναι μακρά και κυμαίνεται από 3-6 μήνες.

 

 

Δρ. Δημήτριος Κ. Καραναστάσης FEBU

Συντονιστής Διευθυντής Ουρολογικού Τμήματος Γ.Ν Αθηνών «ΕΛΠΙΣ»

Γρηγόριος Θεοδωρόπουλος

Ειδικευόμενος Ουρολογικού Τμήματος Γ.Ν. Αθηνών «ΕΛΠΙΣ»

 

Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 21 Σεπτεμβρίου 2014 08:40
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(0 ψήφοι)